中東呼吸綜合征是什么?。恐袞|呼吸綜合征癥狀及預(yù)防

中東呼吸綜合征（MERS）是一種新型冠狀病毒導(dǎo)致的呼吸道疾病，該病毒于2012年在沙特首次被發(fā)現(xiàn)，目前發(fā)現(xiàn)的病例主要集中在中東與歐洲。MERS的病原體與SARS同屬冠狀病毒科。目前認為該病毒來源于單峰駱駝等動物的可能性比較大。MERS的癥狀包括發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難、肺炎、腎功能衰竭和腹瀉等消化道癥狀。

根據(jù)目前資料，MERS傳染性不強，僅具備有限的人傳人能力，且被傳染的病例多有遺傳易感性。原因是目前病毒尚不具備可以有效結(jié)合人的呼吸道上皮細胞的能力。

上圖為SARS病毒的生活周期，病毒需要結(jié)合細胞表面的受體（Receptor），才能有效進入細胞內(nèi)并利用細胞內(nèi)成分復(fù)制自身基因組，經(jīng)過再次包裝后釋放到細胞外進行下一次感染。

上圖是WHO對傳染病流行風(fēng)險的警示分期，目前MERS應(yīng)該還處于紅圈內(nèi)的第3期，具體各分期的意義如下：

如果出現(xiàn)了穩(wěn)定的人間傳播，并造成社區(qū)級別的流行，即意味著進入第4期。雖然我國出現(xiàn)了一例輸入性病例，但目前處在完全可控階段，大家不必驚慌，但也應(yīng)該向正戰(zhàn)斗在第一線的疾控和臨床工作者表示深深的敬意，我也曾是負壓病房里的普通一兵，深深知道這樣的付出有多么不容易。

值得警惕的是，MERS患者的病死率高于SARS，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）從2012年到今年5月的統(tǒng)計，MERS患者病死率在38%左右（431/1139），而SARS患者病死率約為10%。

近年流行的呼吸道病毒流行病學(xué)和癥狀學(xué)方面的比較如下（點擊可看大圖）：

這是WHO的MERS專題頁面，有新聞、最新病例通報以及技術(shù)指導(dǎo)：WHO | Coronavirus infections。關(guān)于疾控領(lǐng)域的更多信息請看 @洪捷 的回答。

MERS的傳播方式主要是飛沫傳播和接觸傳播，所以最重要的預(yù)防措施是：不要接觸患者！不要接觸駱駝！不要去可能的疫區(qū)！然后才是洗手和戴口罩等個人防護措施。

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問答時間

Q：我計劃去中東/韓國/廣東出差/旅游，現(xiàn)在還能去嗎？

A：出差的問題，我不是您的上司，要是我說不能去您丟了工作我也負不起這個責(zé)任啊，只能建議您以國家有關(guān)部門發(fā)布的通告為準(zhǔn)了。即使非去不可，也不要去人群聚居的地方，不要接觸駱駝。至于能不能去旅游，屬于您個人如何衡量風(fēng)險/收益的問題，打個比方，現(xiàn)在某處海灘上有吃人的鯊魚，每一萬個游客就有一個被鯊魚吃掉的，這就是我能告訴您的客觀事實，至于您愿不愿意去賭自己不是那萬分之一，我確實作不了主啊。

Q：提前注射球蛋白等藥物能預(yù)防MERS嗎？

A：MERS目前沒有疫苗和特效治療藥物。

Q：我最近在中東轉(zhuǎn)過機/收過韓國寄來的包裹會有感染上MERS的風(fēng)險嗎？

A：如果您沒有和MERS患者近距離密切接觸過，那么機（ji）會（ben）非（bu）常（ke）?。╪eng）。

Q：在中東以外的地方（澳洲、我國西北）騎過駱駝/摸過羊駝會不會感染MERS？計劃去騎可以嗎？

A：我沒有看到過對中東以外區(qū)域動物攜帶MERS病毒的相關(guān)研究，所以只能說“不知道”，如果您是在半個月以前騎過現(xiàn)在沒有發(fā)燒，那應(yīng)該就是沒有感染。

如何防控中東呼吸綜合征？

據(jù)廣東省衛(wèi)計委最新通報，目前，已確診的首例由韓國輸入我國的中東呼吸綜合征確診病例目前癥狀仍以發(fā)熱為主，現(xiàn)仍在惠州市定點醫(yī)院隔離治療。

廣東省政府突發(fā)公共事件應(yīng)急管理專家組成員、廣東省疾病預(yù)防控制中心副主任林錦炎介紹，尋找首例輸入性中東呼吸綜合征病例同乘乘客公告后，已有9名乘客與疾控中心取得聯(lián)系，目前正隔離觀察。已追蹤密切接觸者47人，目前暫未有人出現(xiàn)不適。

發(fā)生大規(guī)模暴發(fā)流行的可能性不大

中東呼吸綜合征（MERS）是一種由新型冠狀病毒引起的急性呼吸道疾病。該病毒2012年9月首現(xiàn)于沙特，繼而在中東其他國家及歐洲等地區(qū)蔓延；2013年5月，世界衛(wèi)生組織將這種疾病命名為“中東呼吸綜合征”。截至2015年3月22日，全球共向世界衛(wèi)生組織通報了1090例中東呼吸綜合征確診病例，死亡412例，病死率高達37.8%，病例分布于23個國家，涵蓋中東地區(qū)、歐洲、非洲、亞洲、北美洲，其中沙特阿拉伯967例，占總病例數(shù)的88.7%。

感染中東呼吸綜合征的癥狀和非典有些相似，潛伏期在2―14天，感染者會出現(xiàn)急性、嚴(yán)重呼吸道疾病，伴有發(fā)熱、咳嗽、氣短及呼吸困難，嚴(yán)重的病例會出現(xiàn)腎功能衰竭。但是現(xiàn)階段，還沒有針對這一新型冠狀病毒的特效藥和疫苗。

“我國SARS防控經(jīng)驗適用于中東呼吸綜合征?！痹谌ツ晔車倚l(wèi)計委委派，赴西非幾內(nèi)亞執(zhí)行埃博拉的救援任務(wù)的北京地壇醫(yī)院感染中心副主任王凌航介紹，對于中東呼吸綜合征來說，是動物宿主攜帶病毒，人接觸后被感染而出現(xiàn)了急性呼吸綜合征，表現(xiàn)的形式類似SARS。“其實，我們對于這個病的防控經(jīng)驗并不缺乏。SARS的防控經(jīng)驗也適用于這種呼吸道的傳染疾病?！?/p>

目前，中東呼吸綜合征冠狀病毒的傳染源和傳播途徑尚不完全明確。但有證據(jù)表明，在與病例密切接觸的家人和醫(yī)護人員中可以發(fā)生有限的人傳人，病毒發(fā)生大規(guī)模暴發(fā)流行的可能性不大。

北京已制定嚴(yán)格的疫情防控方案

針對防控中東呼吸綜合征，北京市疾控中心研判指出，北京市為國際化大都市，國際交往頻繁，因此發(fā)生輸入性病例的風(fēng)險是存在的。按照國家衛(wèi)計委要求，北京此前即已指定了中東呼吸綜合征的定點收治醫(yī)院，如發(fā)生疫情，北京地壇醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院將定點接收患者。同時，北京H7N9禽流感市級專家組成員，將兼任中東呼吸綜合征疫情的市級專家組成員，負責(zé)指導(dǎo)和支持定點醫(yī)院醫(yī)療救治工作。據(jù)了解，中東呼吸綜合征疑似病例原則上由首診醫(yī)療機構(gòu)就地“單間”隔離救治；確診病例原則上需要轉(zhuǎn)運到定點醫(yī)院，由病例所在的醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系北京急救中心，再由120專用車輛將病人轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院。但病情若不適宜轉(zhuǎn)診，還將就地救治。

北京此前已制定了嚴(yán)格的疫情防控方案。5月，北京市衛(wèi)計委參加了國家衛(wèi)計委關(guān)于今年夏季重點傳染病疫情的會商視頻會，會上判定，中東呼吸綜合征“時刻存在輸入風(fēng)險”。為此北京市衛(wèi)計委已組織16區(qū)縣衛(wèi)計委、疾控等部門，布置防控工作。

“北京有一張由421家醫(yī)院組成的‘流感監(jiān)測網(wǎng)’，這張網(wǎng)除了監(jiān)測流感、人禽流感等常見呼吸道傳染病外，今夏還在緊盯‘熱門’的中東呼吸綜合征?！北本┦屑部刂行母敝魅锡嬓腔鸾榻B說，流感監(jiān)測網(wǎng)全年無休，一旦發(fā)現(xiàn)任何可疑跡象，將按照規(guī)定啟動應(yīng)急預(yù)案。檢測方面，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立了針對中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測系統(tǒng)，并建立了中東呼吸綜合征病毒的實驗室檢測方法，具備監(jiān)測和檢測中東呼吸綜合征的能力。

針對這種新型冠狀病毒，北京市、區(qū)兩級疾控部門均已具備檢測能力，并且早已針對上報的一些疑似樣本開展了檢測工作，但結(jié)果均為陰性。

據(jù)了解，目前在各大醫(yī)院的數(shù)十家網(wǎng)絡(luò)實驗室，也已配備了用于檢測新型冠狀病毒的試劑，一旦發(fā)現(xiàn)疑似感染這種新型冠狀病毒的患者，將立即檢測。據(jù)悉，該病毒6小時內(nèi)可確診。

專家提醒，做好預(yù)防是關(guān)鍵

目前中東呼吸綜合征尚無特異性治療措施和疫苗，了解該病基本知識，做好預(yù)防是關(guān)鍵。有關(guān)專家提醒，特別是赴中東國家（包括沙特阿拉伯、卡塔爾、約旦、也門、阿曼、阿聯(lián)酋、科威特、伊拉克等）或到近期有疫情發(fā)生國家（如韓國）旅游、經(jīng)商、勞務(wù)輸出、朝覲的公眾應(yīng)該做到：

1.應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣和環(huán)境衛(wèi)生；做到勤洗手，避免用手直接觸摸眼睛、鼻或口；盡量避免密切接觸有呼吸道感染癥狀人員（如發(fā)熱、咳嗽、流涕等）；建議外出時盡量佩戴口罩；盡量避免在人群密集的場所長時間停留。

2.旅行期間應(yīng)注意保持均衡飲食，充足休息，保持良好的身體狀況，避免過度勞累；注意飲食衛(wèi)生；居住或出行時應(yīng)保持室內(nèi)或交通工具內(nèi)空氣流通。年齡較大人群、有基礎(chǔ)疾病的人群尤其應(yīng)當(dāng)注意自身健康。

3.盡量避免前往動物飼養(yǎng)、屠宰、生肉制品交易場所以及野生動物棲息地；避免直接接觸動物及動物的排泄物。

4.當(dāng)出現(xiàn)呼吸道感染癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)?；疾∑陂g應(yīng)盡量避免與其他人員密切接觸，近距離接觸他人時應(yīng)戴口罩；咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾等遮住口鼻，并將污染的紙巾妥善棄置；打噴嚏、咳嗽或清潔鼻子后應(yīng)徹底洗手。

5.在入境時有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等急性呼吸道癥狀的人員，應(yīng)當(dāng)主動將患病情況向出入境檢驗檢疫機構(gòu)申報，并配合衛(wèi)生檢疫部門開展調(diào)查及相應(yīng)醫(yī)學(xué)檢查。

6.回國14天內(nèi)，如果出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀，應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，就診時應(yīng)佩戴口罩并避免乘坐公共交通工具前往醫(yī)院。主動向醫(yī)護人員告知近期的旅行史以及在當(dāng)?shù)氐谋┞妒?，以便及時得到診斷和治療。